从医学角度讲,长时间维持一种卧姿或坐姿,局部皮肤比如屁股与凳子接触的那一块,会受到一定压力,这种压力会影响到受压部位皮肤组织的血液循环,造成缺血、缺氧。
假如这种状态持续下去,就容易引起红肿、水疱,严重的甚至会演变成溃疡,进而发生溃烂和坏死。这种主要因为受压而引起的皮肤病变过程,就叫做褥疮。
我还记得自己上学的时候由于每天坐的时候比较长,屁股常常会有板凳勒出的一片红肿的印子,有时摸摸还有点疼。但是如果平时课间站起来多走走,没过多久红肿和疼痛的印子就好了。可见正常人的生活作息基本是不会发生褥疮的,最多有点红肿,觉得不舒服的时候换换姿势就可以了。
主要是行动不便,比如因为瘫痪或者慢性疾病必须长期卧床的老年人。
外伤、手术后,或其他原因导致行动不便的病人。
吸烟史、营养不良、贫血,甚至糖尿病等都是诱发褥疮的危险因素。
容易受压的,或者骨头突出的地方比较容易发生褥疮:
仰卧时好发于后脑勺、肩胛部、屁股及足跟部等。
侧卧位时好发于耳朵、肩膀、髋部,膝关节的内、外侧及踝关节等。
俯卧位时好发于面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位。
勤翻身
这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。
尤其是长期卧床,不能动的患者需要护理的人员给定时翻身,建议至少每两个小时翻一次身。
翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。
在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护,防止病人跌下床。
在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。
保持床铺和皮肤的清洁干燥
大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因,因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。
使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。
保持床铺的干净整洁,及时更换床单。
在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫,
加强营养
虽然营养不良不会直接引起褥疮,但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲,增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。
因此充足的营养摄入,可以预防褥疮,同时也有利于损伤组织的愈合。
给卧床病人清洁身体时,宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔。但应避免频繁、过度的清洁皮肤。
不建议对局部发红皮肤进行按摩,因为按摩可能会加重皮下组织的受损。
不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。
在褥疮发生的早期,通过采取勤翻身、使用软垫等措施后即可改善。
如果受压处的皮肤出现硬结,疼痛明显时,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,湿润的环境有利于恢复。
一旦出现局部的溃疡则不宜湿敷,应该及时去医院,清除坏死组织,并且给消毒伤口,开放透气,不要遮捂。
由于褥疮一旦形成溃疡后很难愈合。所以在照顾卧床的老人时,应注意护理,勤翻身,以预防褥疮的发生为主。
作者:团鼠
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